大腸桿菌為人和動(dòng)物腸道中的常居菌，一般多不致病，在一定條件下可引起腸道外感染。

　　某些血清型菌株的致病性強(qiáng)，引起腹瀉，與人類疾病有關(guān)的大腸桿菌，統(tǒng)稱為致瀉性大腸桿菌（enterovirulent　E. coli ）。

　　一般包括四種：

　　腸毒素性大腸桿菌（ETEC）

　　致病性大腸桿菌（EPEC）

　　出血性大腸桿菌（EHEC）

　　侵襲性大腸桿菌（EIEC）。

（1）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（Enterotoxigenic E. coli,ETEC）：引起嬰幼兒和旅游者腹瀉，出現(xiàn)輕度水瀉，也可呈嚴(yán)重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性，一般2～3天即愈。營(yíng)養(yǎng)不良者可達(dá)數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST，或兩者同時(shí)致病。有些菌株具有定居因子，常見(jiàn)者為O6：K15：H16、O25：K7：H42。鑒定ETEC主要測(cè)定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。

（2）腸致病性大腸桿菌（Enteropathogenic E.coli,EPEC）:是嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴(yán)重者可致死；成人少見(jiàn)。細(xì)菌侵入腸道后，主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標(biāo)本中可見(jiàn)細(xì)菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST。有人報(bào)道，EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素，因?qū)�Vero細(xì)胞（綠猴腎傳代細(xì)胞）有毒性，故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似，具有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。

(3)腸侵襲性大腸桿菌（Enteroinvasive E.coli,EIEC）:EIEC的多數(shù)菌株無(wú)動(dòng)力，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)均近似痢疾桿菌，應(yīng)予注意。

（4）腸出血性大腸桿菌（Enterohemorrhagic E.coli,EHEC）:引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎，可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細(xì)胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，還可有O26、OⅢ等。

　　　附：腸出血性大腸桿菌O157:H7介紹。

　　此外，腸粘附性大腸桿菌（Enteroadhesive E.coli,EAEC）也可引起腹瀉，但對(duì)其發(fā)病機(jī)理與血清型尚不了解。EAEC不侵入腸上皮細(xì)胞，不產(chǎn)生LT或ST，也無(wú)VT毒素。唯一特征是具有與Hep-2細(xì)胞（人喉上皮細(xì)胞癌細(xì)胞系）粘附的能力，故也稱Hep-2細(xì)胞粘附性大腸桿菌。

表：引起急性腹瀉的大腸桿菌